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罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准

日期:2019-10-23 11:49:49 来源:互联网   【字体:
  
日前,记者在黄冈市城乡居民医疗保险和养老保险征收工作视频会上了解到:罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴工作已经启动。

罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准

缴费时间从即日起至12月31日;个人参保缴费标准为250元/人。

罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准

罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准


关于城乡居民医保的常见问题

跟着小编了解一下吧
罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准


罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准

01

征缴对象

 

征缴对象:除已办理职工基本医疗保险外其他所有城乡居民。

02

征缴标准

 

2020年个人参保缴费标准为250元/人精准扶贫贫困对象个人缴费130元、县级财政资助120元。特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、优抚对象、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女由相关职能部门全额资助。

 

征缴时间为9月1日起至2019年12月31日

 

征缴工作结束后,参保年度内不退保、不补保、不换参保人。

 

03

怎么参保,怎么登记

 


城乡居民缴费采取“即收即缴”的方式,由各村委会按实际征收金额,使用“智付通”设备缴费或指定银行缴费;个人也可在农商行或农业银行各网点进行缴费。

 

04

参保人员享受哪些保险待遇

 

门诊报销待遇

 

 

普通门诊

 

参保居民在参保地乡镇卫生院就诊合规门诊费用日均次处方额控制在40元以下、报销额控制在20元以下,在参保地村卫生室就诊合规门诊费用日均次处方额控制在30元以下、报销额控制在15元以下,一个年度内门诊医疗费用支付限额为300元。

1

慢性病门诊

 

城乡居民患有36种特殊慢性病的,每年可以在规定时间内申报特殊慢性病,经过县医疗保障局认定审批的,可以享受特殊慢性病待遇。其年度门诊费用根据不同病种,由基本医保按限额封顶要求予以报销,最高报销5000元,最低报销800元,城乡居民患特殊慢性病报销比例为60%。
→ 36种门诊特殊慢性病报销限额标准如下:
1、恶性肿瘤门诊放化疗,限额5000元/年;
2、白血病,限额5000元/年; 
3、慢性肾功能衰竭透析,限额5000元/年;
4、尿毒症,限额5000元/年;
5、系统性红斑狼疮,限额3000元/年;
6、血友病,限额2000元/年;
7、糖尿病有并发症,限额1000元/年;
8、高血压(极高危),限额1000元/年;
9、慢性重型肝炎抗病毒治疗,限额1000元/年;
10、肝硬化,限额1000元/年;
11、脑血管意外后遗症,限额1000元/年;
12、慢性骨髓炎,限额1000元/年;
13、系统性硬化症,限额2000元/年;
14、甲状腺机能亢进(并发症),限额800元/年;
15、甲状腺机能减退(并发症),限额800元/年;
16、再生障碍性贫血(地中海贫血),限额2000元/年;
17、重性精神病,限额800元/年;
18、类风湿性关节炎,限额800元/年;
19、慢性心功能衰竭(三级),限额1000元/年;
20、心肌病,限额1000元/年;
21、心脏瓣膜病,限额1000元/年;
22、冠心病(心肌梗死或支架术后),限额1000元/年;
23、慢性肺源性心脏病,限额800元/年;
24、支气管哮喘,限额800元/年;
25、支气管扩张,限额800元/年;
26、结核病,限额800元/年;
27、重症肌无力,限额800元/年;
28、强直性脊柱炎,限额1000元/年;
29、帕金森病,限额800元/年;
30、帕金森综合症,限额800元/年;
31、慢性胰腺炎,限额800元/年;
32、癫痫病,限额800元/年;
33、马尾神经损伤,限额800元/年;
34、运动神经元病,限额800元/年;
35、器官移植术后门诊抗排异治疗费参照相关文件执行;
36、儿童生长激素缺乏症参照相关文件执行。

 

住院报销政策

 

1.普通住院  

 

参保居民在一级医疗机构起付线300元,政策范围内报销比例90%;二级医疗机构起付线500元,政策范围内报销比例75%;三级(市属)医疗机构起付线700元,政策范围内报销比例65%;转黄冈市外医疗机构不论级别标准一律为1500元,报销比例55%。乙类用药、特殊诊疗项目和特殊检查首先自付10%,医用耗材首先自付30%。转诊转院原则上只准转到统筹区以外的协议医疗机构即时结算,未在转诊协议医疗机构即时结算或转非协议机构的首先自付10%,未办理转诊转院手续,自行转院的首先自付20%。

 

2.生育医疗待遇
城乡居民医保参保对象享受生育医疗待遇,正常分娩支付限额为800元、剖宫产支付限额为1200元。住院分娩发生的符合规定的医疗费用实行在限额线下据实结算,超限额的按限额结算。

 

大病保险 

 

一个保险年度内,参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分,大病保险基金分费用段按比例报销。

 

1.起付线。一个保险年度计1次起付线,大病保险起付线为1.2万元

 

2.报销比例。一个年度内政策内个人负担金额1.2万元以上至3万元(含)的报销55%,3万元以上至10万元(含)的报销65%,10万元以上的报销75%。
3.封顶线。大病保险封顶线30万元
罗田县2020年度城乡居民医疗保险征缴开始啦,附门诊和住院报销标准

 

望大家转发起来,让更多人了解患病者该享有的医疗保销政策和标准,不掏冤枉钱!

 

 

图文编辑:项涛

来源:罗田县医疗保障局

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